鱼油是从深海鱼中提纯而成的，它的主要成分是n-3不饱和脂肪酸（EPA和DHA），是一种可降低炎症反应的营养素。

　　鱼油的临床研究（本文主要关注肾病方向）显示，它主要对4类人群有好处。也是肾上线的小伙伴所关心的。

　　不过还是要重申，鱼油不是药物，不适合所有人，也不对所有人有效。本文也不是医疗建议。

　　血尿和蛋白尿是慢性肾炎（如IgA肾病）常见临床表现，其发病、进展与沉积在肾脏的致病性免疫复合物引起的炎症反应有密切关系。

　　鱼油的主要成分是n-3不饱和脂肪酸，这是一种抗炎成分，它可以抑制IL-1、IL-6、TNF等炎症因子产生，可以抑制内皮素-1、一氧化氮、血小板活化因子等促炎因子产生。n-3不饱和脂肪酸可以抑制一种血小板来源的细胞因子产生，这种细胞因子与系膜细胞增殖有关。

　　IgA肾病是我国最常见的慢性肾炎类型，鱼油以其安全性高、不良反应小的特点，可作为治疗IgA肾病的补充。

　　著名肾脏病杂志JASN曾发表了一项鱼油治疗IgA肾病的随机对照研究（下图2），该研究结果显示：长期使用鱼油，可延缓IgA肾病进展，预防尿毒症。

　　该研究征集了106例IgA肾病患者，随机分为2组：鱼油组55人，每天鱼油剂量为：1.9gEPA+1.4gDHA；而对照组51人，服用安慰剂（安慰剂组给予的是橄榄油）。

　　结果发现，与长期用鱼油的患者相比，服用安慰剂患者发生主要终点和终末期肾病的人数明显更多（下图3）。相反，服用鱼油补充剂，肾功能稳定的患者比非补充剂患者多。

　　鱼油使这些IgA肾友肌酐翻倍的危险性下降82%，尿毒症或死亡危险下降67%。

　　我国也有一些关于鱼油的研究，例如（下图4）：鱼油可能有减轻IgA肾病儿童的尿蛋白，降低血肌酐值，保护肾功能的作用，值得进一步研究。

　　在甘油三酯升高的人群中，鱼油可以降低甘油三酯，降低心血管事件的发生风险。

　　研究显示，摄入高纯度鱼油可将血清甘油三酯浓度降低25%-30%，该效果达到了其他降甘油三酯药物的疗效范围。

　　糖尿病是慢性肾病的高危人群，目前因糖尿病引发的糖尿病肾病，是新发尿毒症主要来源。

　　近年来一些研究表明，鱼油作为辅助补充，或许有助于降低尿蛋白，防治糖尿病肾脏和心血管相关并发症。

　　研究共纳入20338人，通过饮食问卷进行调查，其中5928人使用鱼油补充剂，另外14410人没有使用鱼油补充剂。

　　研究的平均随访时间长达13.2年，最终有5396人发生了糖尿病并发症（包括冠心病、心衰、外周动脉疾病、卒中、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变）。

　　与不使用鱼油相比，使用鱼油补充剂的人，发生冠心病的风险降低9%，发生糖尿病肾病的风险降低13%。

　　发表在全球顶级医学杂志NEJM的一项关于肾移植术后应用环孢素的同时补充鱼油的一项随机对照试验，鱼油对降低移植肾免疫排斥反应有一定好处。

　　试验者被分成2组，每组各33人，鱼油组在手术后持续吃鱼油1年（每日EPA1.8g + DHA1.2g），对照组则在术后3个 月内每天摄入6g椰子油，观察1年后的结果。

　　鱼油组的肾小球滤过率保持得更好（平均肾小球滤过率53ml/min/1.73㎡ VS 对照组40ml/min/1.73㎡）。且鱼油组发生排斥反应的次数更少（鱼油组8次，对照组20次）。

　　鱼油组的肾脏血流量恢复的更好，血压控制的更好（平均动脉压103 vs 118 mmHg）。

　　肾移植术后常需要使用环孢素/他克莫司这种免疫抑制剂，长期使用它们可能会带来一些副作用，比如高血压和肾毒性，这项研究显示补充鱼油能够减轻这些副作用。

　　除此之外，鱼油还可以降低甘油三酯，肾移植后容易发生高脂血症，使用鱼油有利于改善血脂。

　　目前研究认为鱼油对延缓肾脏病进展的作用机制主要涉及：抑制炎症、抑制系膜细胞增生、改善血流动力学、降低尿蛋白、降低血脂这些方面。

　　但注意，并不是什么鱼油都可以，如果要达到上述鱼油临床试验中保护肾功能的效果，对于纯度、剂量都有要求。

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